COPD 是一种全球范围内常见，可预防可治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和呼吸受限为特征，一般是明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和/或肺泡异常。老年人是 COPD 的高发人群，对 COPD 的知晓率低，诊断不足问题严重......COPD 患者可因肺功能受损而导致运动耐量下降、呼吸困难、生活质量降低。研究表明，用智易康呼吸训练器做肺康复锻炼可以减少 COPD 患者的呼吸困难症状，提高运动能力及健康状况，改善生活质量，增加患者参加社会生活的能力。

研究摘要：
    研究对象纳入标准：(1)年龄>60岁；(2)符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，且依据该标准为稳定期中重度 COPD 患者；(3)无全身性疾病，且能配合心肺功能检测者；(4)自愿参加本次研究，且自愿接受电话随访者。排除标准：(1)合并有严重心力衰竭、肝肾功能不全者；(2)合并有恶性肿瘤病史者；(3)合并有精神疾患而无法配合心肺功能检测者；(4)患者因呼吸衰竭而需要有创或无创机械通气的患者。按照随机数字表法将 COPD患者分为对照组和肺康复组，每组 30例，最终配合完成本研究者共59 例，其中对照组 31例，肺康复组 28例。

1.1方法 对照组：常规治疗，包括药物治疗、健康教育、用药指导和饮食指导。

智易康呼吸训练器康复组：常规治疗+智易康呼吸训练器康复锻炼(包括呼吸肌力训练+缩唇呼吸)。“呼吸肌力训练”：智易康呼吸训练器康复锻炼，频率为 7~10 次/分钟，训练时间 15~20 分钟/次，2 次/天。每次锻炼吸气肌力训练和呼气肌力训练各一半。
“缩唇呼吸”：患者吸气时经鼻，呼气时用智易康呼吸训练器缓慢呼出(吸呼比>1:2)，频率为 7~10 次/分钟，训练时间 15~20 分钟/次，2 次/天。
1.2 观察指标 肺气流受限严重程度的评估采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐的以用支气管舒张剂后第1秒率作为分级标准，评估气流受限程度。呼吸肌力用智易康呼吸训练器做呼吸肌力评估，运动耐力评估采用6分钟步行距离(6MWD):要求患者于平坦的硬地面上在6 min 内尽力步行到更远的距离，速度由自己调整，中途可以休息，该指标主要用来评价 COPD 患者的运动耐量，6MWD 越长，提示其运动耐量越好。

2 结果
2.1 2组患者随访6个月后相关指标比较 随访6个月后，智易康呼吸训练器康复组患者 FEV%，呼吸肌力和 6MWD 较对照组愚者均有改善，差异均有统计学意义。

2.2 2组患者入组时和随访6个月时相关指标比较与治疗前比较，肺康复组 FEV%pred较前略升高，差异无统计学意义，与对照组相比，肺康复组 FEV%pred较前略升高，差异有统计学意义。

2.3 智易康呼吸训练器康复组患者与治疗前比较， 呼吸肌力较前升高，差异有统计学意义。

2.4 智易康呼吸训练器康复组患者与治疗前比较， 6MWD 较前升高，差异有统计学意义。

据报道，目前我国 COPD 患者总例数接近1亿。GOLD 指南指出肺康复训练是 COPD稳定期患者非药物治疗的主要方法之一，科学的康复治疗可以改善 COPD 患者呼吸困难症状，提高患者日常生活能力;如果结合常规药物治疗，可以实现 COPD 患者病情稳定，改善呼吸功能，提高患者依从性，减少再发加重的频率及程度，减少医疗支出的目标。本研究发现，经过一定时间的肺康复治疗，中重度老年 COPD 患者肺功能、临床症状、生活质量评估和运动耐力等均得到不同程度改善。
    本研究结果显示对照组愚者 FEVpred  和 6MWD 均在随访 6个月后较基线均值略下降，该结果与部分学者研究结果基本一致，再次印证了 COPD 是一种进行性发展的疾病，若患者不积极采取干预措施，其引起的气流受限会导致肺功能、生活质量和运动耐量逐步下降。此外，本研究结果显示，肺康复组 COPD患者经过肺康复训练后，FEV%pred 较前略增加，但差异无统计学意义;2组 COPD患者在随访6个月后，肺康复组患者FEV%pred较对照组有改善，且差异有统计学意义;笔者分析导致该结果的原因可能是通过肺康复训练，COPD 患者的呼吸肌肌力得到增强，且其运动耐量及四肢力量亦得到间接增强，从而使得骨骼肌功能障碍导致的各类临床症状得到有效改善。

肺康复训练可以有效扩大 COPD 患者肺通气量，改善肺功能，从而有效改善 COPD 患者的日常活动时气短的发生，有效降低COPD 患者活动能力受限。提示肺康复训练可以调节 COPD 患者心血管功能，增强机体免疫力，同时改善 COPD 患者肺功能，增加通气量，提高呼吸效率。研究发现，肺康复训练不仅能增加呼吸肌力量和耐力，同时还能改善 COPD 患者呼吸困难和功能性运动能力，提高生活质量和运动耐量。
    肺康复训练可有效改善 COPD患者运动耐量。有研究指出，肺康复训练改善 COPD 患者运动耐量的机制可能是由于:(1)肺康复训练可以有效改善 COPD 患者心肺功能，使其心血管系统能更快捷的把氧传输到身体的各个部位。(2)肺康复训练可以有效增加 COPD 患者肌肉力量、质量和耐力。 (3)肺康复训练可以使 COPD 患者肌力提高，防止肌肉萎缩及保持关节稳定，还可以改善和扩大关节活动度[22]。通过以上机制，肺康复训练可以有效提高 COPD 患者6MWD。
综上所述，智易康呼吸训练器康复训练可以有效改善稳定期中重度老年COPD 患者的运动耐量和生活质量，在一定程度上改善稳定期中重度老年COPD 患者肺功能、缓解其呼吸困难程度，值得在稳定期中重度老年 COPD 患者中推广应用。